第39回日本小児救急医学会学術集会
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第39回日本小児救急医学会学術集会　運営事務局
株式会社コンベンションリンケージ内
〒604-8162
京都府京都市中京区烏丸通六角下ル七観音町634
TEL: 075-231-6357
FAX: 075-231-6354
E-mail: jsep39@c-linkage.co.jp

連絡先

名前*
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所属機関名*
参加形態* （複数選択可）	7月25日 7月26日配信視聴予定
職種*
連絡先*	所属先自宅
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パスワード*	※半角英数字で4文字以上
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お申込内容

お申込内容*	【会員】医師（研修医含む）・企業社員 - 18,000円【会員】医師以外の医療関係者（看護師、薬剤師、救急救命士、臨床工学技士、保健師など） - 13,000円【非会員】医師（研修医含む）・企業社員 - 20,000円【非会員】医師以外の医療関係者（看護師、薬剤師、救急救命士、臨床工学技士、保健師など） - 15,000円【会員】大学院生、保育士、学校教師等医療関係以外の方 - 3,000円【非会員】大学院生、保育士、学校教師等医療関係以外の方 - 3,000円学生（大学院生除く） - 参加費無料
会員番号*	不明な場合は”9999”を入力してください。
領収証の宛名	※この欄に入力がない場合は、領収証の宛名として「所属機関名　名前」が出力されます。
7月25日（土）　小児周産期医療従事者向け災害医療研修会*	参加する参加しない受付状況：20／50
診療科* 災害医療研修会参加者は選択必須
年齢* 災害医療研修会参加者は選択必須
各種災害研修会の受講歴の有無* 災害医療研修会参加者は選択必須
7月25日（土）　Meet the experts～悩みをぶつけて経験を引き出せ！expertsととことん語らう夕べ*	参加する参加しない
7月25日（土）　ハンズオンセミナー 1 (鎮静セミナー)*	~~参加する~~ 締め切りました。参加しない受付状況：20／20
医師種類* 鎮静セミナー参加者で職種で医師を選んだ方はは選択必須
鎮静の経験件数* 鎮静セミナー参加者は選択必須
7月26日（日）　ハンズオンセミナー 2 (搬送セミナー)*	~~参加する~~ 締め切りました。参加しない受付状況：12／12
卒業年・卒業予定年* ハンズオンセミナー参加者は選択必須	西暦で入力してください
このハンズオンセミナーをどうやって知りましたか？* ハンズオンセミナー参加者は選択必須	学会のホームページプログラムを見てメーリングリスト SNS 上司の勧め知人からの情報
7月26日（日）　医学生向け企画：小児救急初療コース（小児T＆A）をやってみよう！*	参加する参加しない受付状況：4／20
学生証アップロード*	※学生を選んだ方は学生証を必ずアップロードして下さい。 ※ファイル形式が「pdf」,「jpg」,「jpeg」,「png」のファイルを選択してください

お支払い方法

お支払い方法*	クレジットカード決済支払いなし

クレジットカード決済は本人認証サービス（3Dセキュア）を導入しております。
本人認証サービス（3Dセキュア）は下記URLにてご確認ください。
https://www.j-credit.or.jp/customer/5countermeasures-creditcard_fraud/Register_and_use_emv3dsecure/Learn_about_identity-verification-services.html
本人認証は決済時に実行されるものであり、オンライン決済毎に本人認証が必要となります。
3Dセキュア設定済みでないクレジットカード決済は決済されませんので、ご注意ください。
不明な場合はお手持ちのクレジットカード会社に確認ください。